Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Неврит, частичная атрофия зрительного нерва. Этот симптом встречается практически у всех заболевших РС. Вылечить атрофию нельзя, так как это сопутствующее заболевание, но можно стимулировать чувствительность зрительного нерва.

Эмоксипин капают и колют (конъюнктивно парабульбарно), мне было ощутимо лучше- особенно после первых процедур терапии. Так же никотиновая кислота применяется, как витамин. Других лекарств нет, но недавно я прочитала про капли:

"Семакс- капли назальные 0.1% - оригинальный синтетический пептидный препарат, являющийся аналогом фрагмента АКТГ4-10 (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), полностью лишенный гормональной активности. Все аминокислоты L-формы.

Препарат обладает оригинальным механизмом нейроспецифического действия на ЦНС. Является синтетическим аналогом кортикотропина, обладающим ноотропными свойствами и полностью лишенным гормональной активности. Препарат влияет на процессы, связанные с формированием памяти и обучением. Усиливает внимание при обучении и анализе информации, улучшает консолидацию памятного следа у пациентов после нейрохирургических вмешательств, черепно-мозговой травмы, страдающих цереброваскулярными заболеваниями, в т.ч. дисциркуляторной энцефалопатией; улучшает адаптацию организма к гипоксии, церебральной ишемии, наркозу и другим повреждающим воздействиям.

Показания препарата Семакс®

интеллектуально-мнестические расстройства при сосудистых поражениях головного мозга;восстановительный период после инсульта;дисциркуляторная энцефалопатия;преходящие нарушения мозгового кровообращения (ТИА);состояния после черепно-мозговой травмы, нейрохирургических операций и наркоза;невротические расстройства различного генеза, в т.ч. после ионизирующего излучения;для повышения адаптационных возможностей организма в экстремальных ситуациях;для профилактики психического утомления;при монотонной операторской деятельности;работа в стрессовых условиях.

В офтальмологии

  • атрофия зрительного нерва;
  • неврит зрительного нерва воспалительной или токсико-аллергической этиологии."

ПОДЕЛИТЕСЬ своим опытом!

ПИТРС в лечении рассеянного склероза 2018

Механизм рассеянного РС известен недоконца, несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед! Основа хронической патологии состоит в том, что изменения в нервной системе нельзя восстановить, с годами болезнь накапливается и прогрессирует. На 2018 год- случаев полного исцеления и восстановления неизвестно. 🙁

И пусть медицина до сих пор не может с уверенностью заявлять о полном излечении рассеянного склероза. (Потому что причины прогрессирования РС не известны точно.) Самое распространенное лечение это- ПИТРС – препараты, меняющие течение РС. Ранее врачи могли отчасти помочь бороться с определенными симптомами. Основное действие такого лечения- препараты помогают больному рассеянным склерозом продлить состояние ремиссии. Тем самым приостанавливается развитие болезни, значит, улучшается качество жизни пациента и сохраняется работоспособность.

Рассмотрим, насколько эффективны подобные лекарственные средства, в каких случаях их назначают, каков механизм их воздействия на ход болезни.

Цели применения ПИТРС изменяющих течения РС:

  • сокращение очагов показанных на МРТ; повреждений головного, спинного мозга;
  • снижение частоты обострений;
  • снижение тяжести течения заболевания;
  • сохранение работоспособности и самообслуживания;
  • снижение инвалидизации.

Что такое обострение РС? Это появление новых или ухудшенные существующих симптомов на протяжении более суток (наблюдающихся менее чем через месяц после последней ремиссии). Препараты назначают на ранних стадиях заболевания, пока болячка еще не натворила “делов”… Но при длительном течении заболевания у больных после курса лечения наблюдается улучшение жизненных показателей. Раннее лечение способствует хорошему результату! J.

На протяжении времени приема лекарственного средства доктор (невролог) наблюдает за течением склероза, контролируя симптоматику. Врач может продолжить лечение, прекратить или назначить другое лекарство. Но выводы об эффективности выбранной терапии можно сделать после непрерывного приема препаратов на протяжении от полугода до года.

Принцип выбора ПИТРС для лечения

Факторы влияющие на принцип выбора ПИТРС при РС:

  • стадия заболевания;
  • тяжесть заболевания;
  • согласие пациента;
  • наличие обострений;
  • возраст больного.

После постановки начинается ранняя терапия. Ремиттирующее течение РС– это наличие за последние два года не менее двух периодов обострений, если динамика на МРТ отрицательная.

Вторично-прогрессирующее течение показывает активность (накопление контрастного вещества) при МРТ обследовании. Тяжесть больного для назначения ПИТРС не выше 6.5 пунктов по шкале EDSS (если ранее лечение не проводилось). Наличие осложнений и их прогрессирование также влияют на выбор препарата.

При ремитирующей форме назначают Глатирамер ацетат, Интерферон бета-1b и бета-1а подкожно и внутримышечно.

Вторично-прогрессирующую форму лечат- Интерфероном бета-1b, бета-1а, которые вводят подкожно. Оригинальные препараты, аналоги могут отличаться немного инструкциями и рекомендациями по применению, а так же подходить больному определенного возраста. Применение ПИТРС начинают с возраста больного не младше 12ти лет, применение препарата согласовывается врачебной комиссией и согласно результатам клинических исследований больного, затем информируются родители/официальные представители-опекуны ребенка.

Какие препараты применяются при РС?

Терапия с использованием ПИТРС продолжительная, основные принципы действия- эффективность применения и безопасность! От четкости выполнения рекомендаций невролога зависит результат терапии.

Можно говорить об удобстве применения лекарств, потому что сейчас существует таблетированные средства, помимо инъекций. Но на мой взгляд, применение инъекций и капельниц- более эффективно 😉 Используемые ПИТРС:

Первая линия ПИТРС изучена медиками хорошо и широко применяется у больных РС.

Если средство против склероза неэффективно, рассматривается вероятность приема пациентов препаратов второй линии. Врачу при этом обязательно нужно проанализировать риски для здоровья пациента и обеспечить регулярное наблюдение. Связаны риски с повышенной вероятностью появления серьезных последствий приема препаратов второй линии – сердечной аритмии, кардиотоксичности, разрастания очагов лейкодистрофии.

Побочные действия

При использовании для лечения РС ПИТРС наблюдается ряд побочных эффектов. Некоторые симптомы встречаются реже, другие часто. Серьезность негативных последствий приема ПИТРС зависит от многих факторов. При назначении ПИТРС первой линии существуют такие противопоказания и побочные эффекты:

Главное при терапии сообщать лечащему неврологу о первых признаках ухудшения самочувствия. Индивидуальный подбор средств и современные методы диагностики сводит к минимуму вероятность появления побочных эффектов.

Лечение РС

Рассеянный склероз является патологией центральной нервной системы аутоиммунного происхождения. В России (на 2018 год) зарегистрировано уже более 150 тыс. больных с этим диагнозом.

Происхождение рассеянного склероза точно сказать не могут и сейчас, из-за этого осуществлять профилактика заболевания невозможна и универсальное лечение не существует. Из-за этого лечение проводят исходя из патологий и симптомов каждого заболевшего индивидуально. Самым эффективным способом нормализации и сдерживания агрессивной активности иммунных реакций признана иммуномодулирующая терапия. Конечно все не идеально, но сдвиги есть и уже сейчас можно частично контролировать патологий иммунитета при РС

Непостоянное течение заболевания, количество форм и вариантов течения создают сложности в оценке результатов лечения. Невропатолог должен изучить заболевание больного подробно, а именно симптомы, форму и сопутствующие нарушения. Чтобы быть уверенным в результативности назначенного курса лечения, то есть его дозировке и длительности применения лучшая для этого больного именно на этой стадии заболевания.

При обострении РС так же используют стероидны:

  • гормоны (чаще метилпреднизолон кортикостероидная пульс-терапия) в дозировке 20 мг/кг. по курсу 3, 5 или 7 инфузий- в зависимости от степени рецидива. Остановились на гормонах, так как они снижают воспалительный процесс и степень разрушения миелина, показание к применению- обострения (рецидивы).
  • плазмоферез часто вместе с терапией гормонами
  • иммуномодуляторы (группы бета-интерферонов, такие как бета-интерферон-1b, бета-интерферон-1а,
  • глатирамера ацетат- копаксон),
  • иммуносупрессоры (циклофосфан, митоксантрон,  кладрибин, натализумаб из группы моноклональных антител) и др.
    Такое лечение помогает в специфических проявлений РС:
  • спастике мышц— миорелаксанты;
  • хронической усталости, синдром патологической утомляемости — амантадины,антидепрессанты
  • дисфункции мочевого пузыря — дриптан, детрузитол
  • пароксизмальных симптомах (невралгия тройничного нерва, симптом Лермитта) — антиконвульсанты
  • хронических болей — антидепрессанты, НПВС, прегабалин.

Один из новых методов — пересадка аутологичных гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, на сколько я знаю делают такое в Москве -ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ;

я посвящала этому методу отдельную статью

Медицина пока не знает точно, что приходится причиной возникновения РС, но можно выделить факторы, которые возможно влияют на развитие заболевания.

К ним относятся:

генетическая предрасположенность
наркотики, курение
вирусная инфекция, (вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса- очень часто приводится как причина)
Инфекция способна спровоцировать развитие заболевания. Учеными была выдвинута такая теория, но подтвердить её пока не удается.

Отношение к витамину Д (который дает солнечный свет) есть утверждение, что он способен делать иммунитет крепче, тем самым защищать от РС. Есть результаты статистики, которая свидетельствует о том, люди с предрасположенностью к РС с меньшей вероятностью могут заболеть им, если проживают в солнечных регионах и городах. Но тут очень двояко об этом утверждать, я могу сказать из личного опыта. Родилась и выросла в Сочи, вы понимаете, что солнечного света мне хватило сполна. А результат -РС.

Поставить диагноз –РС сложно из-за сходства с другими заболеваниями. Когд врач предполагаетет, что больной болен  именно рассеянным склерозом, выпишет ему направление к неврологу. Знающий врач, конечно обратит внимание на спинной мозг и зрительные нервы. Для подтверждения потребуется провести определенные исследования. К ним относятся:

Анализы крови, чтобы исключить другие заболевания (болезнь Лайма, СПИД) которые могут вызвать похожие симптомы;
Координация в пространстве, ориентация, зрение- этими анализами подтверждают активность нервов;,
А чтобы узнать подробную картину о состоянии организма делают – МРТ;
Анализ спинномозговой жидкости в котором ищут наличие белков- свидетельствующий о воспалительном процессе;
Тесты, на вызванный потенциал – определяют активность головного мозга.
Сейчас вылечиться от рассеянного склероза не возможно, но есть лекарства, они способны улучшить общее состояние. Современные методы лечения, лекарства- дают возможность спокойнее пережить организму обострение, частично восстановиться. Доктор может назнавить лечение замедляющее течение болезни, в зависимости отее формы. К лекарствам дающим возможность частичного защитить нервные окончания и препятствия разрушению миелина, относятся:

  •  Бета-интерферон (Ребиф, Бета-ферон, Авонекс)
  •  Сополимер-1 (Копаксон)
  •  Даклизумаб (Зинбрита)
  •  Дальфампридин (Ампир)
  •  Диметилфумарат (Текфидера)
  •  Натализумаб (Тизабры)
  • Терифлуномид (Абаджио)
  • Алемтузумаб (Кэмпас, Alemtuzumab)
  •  Митоксантрон (Новантрон)

Окрелизумаб (Окревус)Зачем врач может назначить стероидыприступы рассеянного склероза были короче и легче.  Врач может попробовать и другие лекарства, такие как миорелаксанты, транквилизаторы или ботулотоксин (Ботокс) - они могут помочь от боли в мышцах.

RS/MS

Не пренебрегайте занятиями у физиотерапевта. Если брать процентный расчет, то 70% нашего хорошего самочувствия, зависит от физической активности. Начиная от массажа и заканчивая ЛФК.

Хочу подытожить.. Сейчас появилась надежда, что лекарство все же найдут! По всему миру проводят  химические и уже клинические испытания новых методик. Есть и положительные и отрицательные результаты.. Я жду только хорошего итога, а пока просто готовлюсь к этому 🙂